جمعى از اطباء
174
مجموعه پزشكى ( فارسي )
ديدراستينين و يا 8 سانتى گرم امتين در روز نافع است بر ضد استسقا ( آسيت ) رژيم شيرى مطلق گذارده و اگر بيمار آن را تحمل نكند مقدارى آب ويشى يا والس با آن مخلوط نمايند در موارد خفيف بيمارى ممكن است غذاهاى كم نمك ( روزى 4 - 6 گرم ) استعمال كرد و داروهاى پيشاب آور ( تئوبرومين عنصل ، سيلارن روزى 4 دفعه هر بار 20 قطره ) - مسهل هاى نمكى ( صبح ناشتا 4 گرم سولفات دومنيزى و 4 گرم سولفات دوسود ) و يا مسهل هاى قوى ( اودوى الماند ، كلمل به مقدار كم ) را به كار برد اگر با داروهاى فوق بهبودى حاصل نشد و نارسائى جگر نيز آنقدرها زياد نيست ممكن است هر چهار پنج روز يك مرتبه يك تا 5 / 1 سانتيمتر مكعب نپتال ( Neptal ) در درون ماهيچه سوزن زد . در بعضى موارد نيز مىتوان روزى سه حب لانسرو ( عنصل - گرد ديژيطال - سقمونيا از هر يك 5 سانتى گرم ) تجويز نمود بالاخره ممكن است قبل از اينكه مايع زياد شده باعث انبساط شديد شكم گردد بزل نموده مقدارى از آن را خارج كرد و در صورتى كه مايع دوباره تشكيل مىشود اين عمل را 3 - 4 - 8 و حتى 10 بار نيز تكرار كرد . بايد به خاطر داشت بزلهائى كه زود انجام گيرند در بهبودى بيمارى كه با درمان مقاومت مىكرده تأثير خوبى دارند همچنين در مواردى كه با معالجات معمولى مقدار مايع كم نشده پيشاب ناصاف و مقدار آن كمتر يا مساوى مشروباتى است كه بيمار مىخورد بايد هر چه زودتر بزل كرد . محل بزل در طرف چپ شكم وسط خطى است كه ناف را بزائده جلوئى و بالائى استخوان لگن وصل مىكند و براى اين كار بايد تروكار متوسطى را به كار برد و مايع را هر چه ممكن است خالى كرده پس از عمل فشار مختصرى روى شكم وارد ساخته خيلى به ملايمت بيمار را روى طرف چپ گردانيده با نوار پهنى شكم را بست و بيمار را به پشت و يا طرف مقابل بزل خوابانيد . اگر حالت عمومى بيمار بد است از چند روز پيش از عمل روزى 5 قطره محلول ديژيطالين يك در هزار داده و تا چند روز پس از بزل هم ادامه ميدهند و براى پيش گيرى از ايجاد حوادث فقط يك قسمت از مايع را خارج مىكنند . در موارد سخت بيمارى كه درمانهاى سابق الذكر بى اثر بمانند ممكن است پيش بند روده ( اپيپلون ) را به جدار جلوئى شكم دوخت ( عمل Talma يا Omentopexie ) ولى در صورتى كه بيمار مبتلا بسوءالقنيه و يا كبد نارسا است بايد از عمل خوددارى كرد از عمل Eck ( ايجاد رابطه بين سياهرگ اجوف وباب ) بايد خوددارى كرد . استعمال آبهاى معدنى تأثيرى ندارد فقط در دوره قبل از استسقا ممكن است بيمار آن را به آبهاى ويشى ، كارلسباد و غيره فرستاد . 2 - تشمع زردابى ( توأم با عظم بيمارى هانو ) - بايستى علت بيمارى را تجسس كرده درمان نمود ( سنگ زردابى ، سيفيليس ، مالاريا ، سل و غيره ) و بيمار را از استعمال الكل و دخانيات منع نموده به او توصيه كرد از هر گونه خستگى جسمى و آميزشى